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Quelle contraception quand vous venez d’accoucher?

La contraception après l’accouchement

Comprendre quand la fertilité peut reprendre après la naissance et quelles méthodes contraceptives peuvent être envisagées selon votre situation et votre mode d’allaitement.

Après un accouchement, la fertilité est variable selon que vous allaitez ou non. L’allaitement a un effet contraceptif à condition d’être exclusif et tant que les cycles menstruels n’ont pas repris. Cependant, il ne peut pas être considéré comme un moyen de contraception fiable. Une contraception vous est proposée après l’accouchement.

Le choix de la méthode contraceptive prend en compte l’allaitement éventuel, vos souhaits et vos éventuels problèmes de santé.

1. Contraception par les préservatifs

Les préservatifs féminins et masculins sont la seule méthode de contraception efficace contre les Infections Sexuellement Transmissibles, y compris le VIH

Ils doivent être utilisés lors de chaque rapport sexuel et un recours à la contraception d’urgence est nécessaire en cas de rupture ou de glissement.

2. Le diaphragme, la cape cervicale, les spermicides

Ils ne sont pas utilisables avant 42 jours (6 semaines) après l’accouchement.

L’efficacité contraceptive du diaphragme ou de la cape est améliorée par l’association à un spermicide.

Si vous n’allaitez pas, il n’y a pas de reprise d’ovulation avant le 21e jour après l’accouchement. Une contraception n’est donc pas nécessaire avant ce délai.

À partir du 21e jour, il existe un retour de fertilité et une contraception est nécessaire afin d’éviter d’être à nouveau enceinte, ce qui est possible avant même votre retour de couches (c’est-à-dire le retour des règles).

  • Les pilules microprogestatives et l’implant contenant des progestatifs sont utilisables à partir de 21 jours après l’accouchement.
  • Une pilule œstroprogestative dite « combinée » peut être commencée à partir de 42 jours et ce délai peut être raccourci à 21 jours.
  • un stérilet au cuivre ou un stérilet hormonal (au lévonorgestrel) peut être posé
  • 4 semaines après l’accouchement par voie basse. Cependant, la pose d’un stérilet au cuivre sans hormone est possible dans les 48 heures suivant l’accouchement, mais elle n’est pas d’usage courant.
  • 12 semaines après une césarienne

1. Méthode naturelle « MAMA »

Si vous allaitez, la méthode « MAMA » (c’est-à-dire méthode de l’allaitement maternel et de l’aménorrhée) est une méthode naturelle. La tétée du bébé entraîne la production d’une hormone chez la mère : la prolactine. Cette hormone bloque l’ovulation.

Pour que cette méthode soit efficace trois conditions doivent être respectées :

  • l’enfant doit avoir moins de six mois ;
  • il doit être nourri exclusivement au sein, à la demande, nuit et jour (6 à 10 tétées par jour, avec pas plus de 6 heures entre 2 tétées la nuit et pas plus de 4 heures le jour);
  • vous ne devez pas avoir eu de règles depuis l’accouchement.

2. Quelle contraception utiliser ?

Attention : si le nombre de tétées diminue, la contraception n’est plus assurée.

Il convient donc d’utiliser un moyen de contraception :

  • en cas de retour des règles,
  • si les tétées sont moins fréquentes et moins longues,
  • si le bébé commence à prendre le biberon,
  • dès que le nourrisson nourri exclusivement au sein atteint l’âge de 6 mois.
  • La contraception progestative (pilule microprogestative ou implant) peut être utilisée à partir de 21 jours.
  • La contraception œstroprogestative n’est pas recommandée dans les 6 mois qui suivent l’accouchement.
  • Le stérilet au cuivre ou hormonal est utilisable à partir de :
  • 4 semaines après un accouchement par voie basse. Cependant, la pose d’un stérilet au cuivre est possible dans les 48 heures suivant l’accouchement.
  • 12 semaines après une césarienne

Si vous pratiquez un allaitement mixte (biberons et tétées combinés), vous devez utiliser un contraceptif parmi ceux-là :

  • un dispositif intra-utérin comme le stérilet au cuivre ou hormonal, qui peut être posé :
  • 4 semaines après l’accouchement ; cependant, la pose du stérilet au cuivre est possible dans les 48 heures après l’accouchement.
  • 12 semaines après une césarienne
  • les pilules microprogestatives ou implant progestatif, trois semaines après l’accouchement
  • les pilules œstroprogestatives sont déconseillées pendant l’allaitement.